Социально-экологические условия жизни горожан

Здоровье городского населения. Согласно Уставу всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье – это «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» (Экология, 2002). В настоящее время существует целый ряд определений здоровья, которые, как правило, содержат пять критериев последнего: 1) отсутствие болезни; 2) нормальное функционирование организма в системе «человек-окружающая среда»; 3) полное физическое, духовное, умственное и социальное благополучие; 4) способность адаптироваться в окружающей среде; 5) способность к полночленному выполнению основных социальных функций.

Показателям общественного здоровья являются: 1) заболеваемость (распространенность тех или иных болезней, особенно инфекционных); 2) смертность и ее последствия (прогнозируемая средняя продолжительность жизни), нетрудоспособность (стойкая, временная), частота отклонений от нормы тех биологических параметров, которые способствуют увеличению риска развития основных хронических заболеваний (например, повышенное артериальное давление, избыточная масса тела и др.).

Среди причин, влияющих на здоровье населения, на первое место выходит образ жизни человека, на второе – наследственная предрасположенность, на третье – условия окружающей среды и на четвертое – уровень медицинской помощи (табл. 8).

Таблица 8 – Группировка факторов риска
(Экология, 2006)

Большое число заболеваний относится к патологии «образа жизни», они прямо или опосредованно вызваны различными отклонениями и нарушениями двигательной активности, питания, режима работы и отдыха, физическими и психоэмоциональными нагрузками, чрезмерными социальными контактами. Сюда же относятся все болезни, вызываемые вредными привычками, и значительная часть профессиональных заболеваний. Этими причинами обусловлена большая часть психических, нервных и гормональных расстройств, многие сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, болезни крови, органов пищеварения, костно-мышечной системы, мочеполовой системы, осложнения беременности и родов и другие расстройства. Этим заболеваниям оказалось подвержено сейчас не менее трети человечества (Акимова, Хаскин, 2001).

Курение, алкоголизм и наркомания сопровождают человечество сотни, если не тысячи лет. Их бурное развитие в XX веке подтолкнуло многих ученых к выводу, что в этих явлениях заметную роль сыграло и резкое ухудшение качества природной среды.

Проблема питания в настоящее время выступает в качестве важнейшего фактора адаптации организма к новым условиям существования. С одной стороны, до 95% общего объема ксенобиотиков поступают в организм алиментарным путем (с пищевыми продуктами и питьевой водой). Этот факт подчеркивает значимость контроля за качеством продовольственного сырья и пищевых продуктов на всех этапах их получения, переработки и реализации. С позиции науки о питании, пищевые продукты представляют собой сложные многокомпонентные смеси сотен химических соединений. Среди них выделяют:

• нутриенты (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, пищевые волокна), имеющие пищевое значение: энергетическое, пластическое, регуляторное;
• биологически активные соединения (акалоиды, гликозиды, сапонины, полифенолы, органические кислоты), участвующие в регуляции обменных процессов;
• антиалиментарные факторы, препятствующие перевариванию, усвоению или утилизации нутриентов (ингибиторы протеаз, антивитамины);
• природные (фазин, соланин, амигдалин) и антропогенные токсические вещества (ксенобиотики).

Антиалиментарные факторы и природные токсины, содержатся, как правило, в традиционных продуктах питания в незначительных количествах, к которым существует эволюционная адаптация (Медицинская экология, 2003).

Чужеродные вещества антропогенного происхождения можно разделить на две группы: целенаправленно используемые человеком в процессе сельскохозяйственного и пищевого производства и экологически обусловленные. К первой группе относятся пестициды, нитраты, кормовые добавки (гормоны, антибиотики), пищевые добавки (красители, консерванты, стабилизаторы). Вторая группа включает тяжелые металлы, радионуклиды, полициклические соединения (бифенилы, ароматические углеводороды). Таким образом, в настоящее время возрастает актуальность профилактики и правильной диагностики алиментарных интоксикаций химического происхождения.

Пестициды – собирательное название химических соединений, используемых с целью уничтожения бактерий, вирусов, спор, насекомых, грызунов, растений, причиняющих вред сельскохозяйственным культурам и животным, а также различным технологическим целям. При попадании пестицидов в организм в зависимости от дозы могут развиться острые, подострые и хронические интоксикации. Высокой чувствительностью к пестицидам отличаются дети, подростки, больные и ослабленные лица. Особую опасность представляет контакт с пестицидами во время беременности и в период кормления ребенка. Многие пестициды, попадая в организм, проникают через планцентарный барьер и могут пагубно влиять на развитие плода, оказывать эмбриотоксическое и тератогенное действие. В период лактации пестициды могут попадать в организм младенца с молоком матери и вызывать у него интоксикацию. Ряду пестицидов присущи гонадотоксическое, мутагенное, канцерогенное действие, а также аллергические свойства (Федоров, Яблоков, 1999).

Нитраты, нитриты могут накапливаться в сельскохозяйственной продукции выше минимально допустимого уровня при несоблюдении правил, регламентов и технологий использования различных средств химизации, в первую очередь, азотных удобрений. Нитраты сами по себе не обладают выраженной токсичностью, не являясь метгемоглобинобразователями. Однако при определенных условиях, зависящих от параметров хранения продуктов и микрофлоры, в пищевых продуктах или пищеварительном канале часть нитратов восстанавливается в более токсичные нитриты с развитием нитритной метгемоглобинемии. Допустимая суточная доза нитратов для человека 300-325 мг, из них 210 мг приходится на долю пищевых продуктов.

В структуре питания малообеспеченных групп населения г. Йошкар-Олы преобладают картофель, крупяные, макаронные и хлебобулочные изделия, то есть складывается преимущественно углеводистая модель питания. Происходят изменения в качественной полноценности рационов питания, обусловленные низким потреблением мясопродуктов, рыбы, молока и молочных продуктов. Серьезной является проблема недостаточности ряда минеральных веществ и микроэлементов, таких как кальций (что сопровождается развитием остеопороза и повышенной ломкости костей), железо (фактор развития анемий), фтор, селен, цинк. Дефицит микронутриентов – витаминов, микроэлементов и других приводит к снижению резистентности организма к неблагоприятным факторам окружающей среды и развитию иммунодефицитных состояний. На фоне несбалансированности фактического питания, загрязнения пищевых продуктов веществами химической и биологической природы выявлена структура заболеваемости населения, в которой ведущие места занимают болезни органов пищеварения, эндокринной системы, кроветворных органов (Доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке..., 2010).

Региональной особенностью г.Йошкар-Олы является природно-обусловленный риск йоддефицитных заболеваний населения в связи с низким содержанием йода в почве, питьевой воде и, как следствие, в продуктах питания. Исследования, проведенные в разных странах мира, показали, что в регионах тяжелой йодной недостаточности у 1-10% населения встречается кретинизм, 5-30% – неврологические нарушения и умственная отсталость, 30-70% – снижение умственных способностей. Результатом хронического дефицита йода является развитие эндемического зоба. Профилактика дефицита данного микроэлемента заключается в употреблении продуктов питания, обогащенных йодом – йодированная соль, масло, хлеб и другие продукты.

Связь показателей здоровья с загрязненностью окружающей среды. К общим показателям состояния здоровья населения относят среднюю ожидаемую продолжительность жизни; стандартизованную смертность; младенческую смертность; материнскую смертность; причины смертности; потерянные годы потенциальной жизни; заболеваемость; госпитализацию; временную нетрудоспособность; инвалидность. Одним из наиболее наглядных показателей качества здоровья населения, служит средняя ожидаемая продолжительность жизни (СОПЖ). В городах, как и повсеместно в России, смертность женщин существенно ниже, чем смертность мужчин. Это объясняется многими причинами и в значительной степени образом жизни: мужчины больше курят, значительно больше употребляют алкоголя, занимаются рискованными видами деятельности.

Таблица 9 – Перечень факторов окружающей среды в связи с их возможным влиянием на уровень распространения некоторых классов болезней
(Экология, 2006)

Согласно статистике ВОЗ, ожидаемая продолжительность жизни в России выросла с 2000 по 2008 год на три года, составив 68 лет (62 года для мужчин и 74 – для женщин). Согласно данным правительства РФ, средняя продолжительность жизни в России увеличилась за 2009 год более чем на один год и превысила 69 лет. Средняя продолжительность жизни характеризуется территориальной приуроченностью, так в крупных городах, таких, как Москва и Санкт-Петербург, данный показатель выше, чем в средних и малых городах России. В тоже время было замечено, что продолжительность жизни сельского населения ниже, чем городского. Аналогичная тенденция наблюдается и в Йошкар-Оле, где средняя продолжительность жизни женщин составляет 71,4 год, мужчины же живут на 13 лет меньше.

На 1 января 2009 г. численность населения в муниципальном образовании «Городской округ «Город Йошкар-Ола» составила 260,5 тыс. чел. За последний год показатель рождаемости увеличился на 3,6% и составил 11,5 на 1000 населения, а показатель смертности уменьшился на 0,8% и составил 13,0 на 1000 населения. В г. Йошкар-Оле показатель рождаемости на 10,2% ниже, чем по Республике Марий Эл (табл. 10).

Таблица 10 – Медико-демографические показатели г. Йошкар-Олы в сравнении с Республикой Марий Эл (2005-2009 гг.)
(Доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке..., 2010)

Комфортность среды и экология жилища. Современный человек большую часть своего времени (до 90%) проводит в помещениях жилых и общественных зданий, то есть в условиях искусственной замкнутой среды, по своим параметрам существенно отличающейся от наружной (городской) среды. Характерной особенностью внутренней среды является ее многокомпонентность и многофакторность влияния на человека. В течение практически всего времени суток человек внутри помещений (жилых, административных, общественных, учебных, спортивных и т.д.) подвергается воздействию большинства известных факторов – химических, физических, биологических – в разных сочетаниях и комбинациях. Они способны вызывать неспецифические, предпатологические состояния, ускорять течение уже имеющихся заболеваний или препятствовать выздоровлению, затягивая течение болезней (Медицинская экология, 2003).

Комфортность среды города – важный показатель, по которому люди выбирают себе место жительства. Кроме экологического состояния (состояние атмосферы, вод, почвы), следует учитывать и наличие зеленых насаждений (мало – много), шума (шумный – тихий город), ветра (слабый – сильный), наличие запахов, которые зависят от видов промышленности (специфический запах, как в г. Волжске, или фитонцидный, как в сосновом лесу) и много других показателей, из которых складывается облик города.

Вопросы экологического состояния г.Йошкар-Олы подробно рассмотрены нами в разделах 2.1.-2.3. Остановимся на ряде факторов риска искусственной среды жилых и общественных зданий и характере их влияния на человека.

Параметры жилого помещения. Для жизнедеятельности людей очень важны такие параметры жилища, как размер жилой площади, высота помещений, наличие балконов, лоджий, веранд и т.д. В квартире или отдельном доме число жилых комнат должно быть равно числу проживающих в квартире человек плюс одна комната, где могут собираться все члены семьи (Маслов, 2002). В США представители среднего класса, то есть большей части населения, имеют около 60 м2 на каждого члена семьи. В России на каждого городского жителя приходится в среднем около 19 м2 общей площади, г. Москва – около 21 м2. В г.Йошкар-Оле обеспеченность жильем гораздо ниже, однако в настоящее время в городе возросли темпы строительства жилых зданий, имеющих улучшенную планировку и большую комфортность.

Микроклимат помещений. Наши жилища предназначены для создания определенных климатических условий, более благоприятных, чем существующий в данной местности естественный климат. Микроклимат жилищ оказывает большое влияние на организм человека. Основные его компоненты: температура, влажность и подвижность воздуха. Каждый из компонентов микроклимата не должен выходить за рамки физиологически допустимых границ, давать резких колебаний, которые неблагоприятно влияют на здоровье человека. Комфортность среды должна соответствовать санитарным нормам, положения которых являются обязательными при проектировании, строительстве и эксплуатации жилых и общественных помещений.

В разных странах величина компонентов микроклимата может меняться. Так, в Англии в жилых домах температура поддерживается на уровне 15-16°С, поэтому англичане привыкли ходить дома в шерстяном костюме, а у американцев, которые в помещении носят очень легкую одежду, температура в доме поддерживается на уровне 20-22°С. Поэтому англичане, приезжая в США, постоянно жалуются на жару в квартирах, а американцы в Англии постоянно мерзнут. В России температура воздуха в жилых комнатах, кухне, туалете должна быть не ниже 17°С. Очень важно соблюдать гигиенические нормативы микроклимата в производственных, общественных и в учебных помещениях, так как воздействие на человека тех или иных микроклиматических факторов создает различные условия теплообмена организма со средой и обеспечивает определенное функциональное состояние. Тепловое состояние влияет в конечном итоге на все физиологические системы организма и определяет функциональные возможности человека и его здоровье.

При значительном повышении влажности жилых помещений ухудшается состояние здоровья, обостряются некоторые хронические заболевания. Причинами повышенной влажности являются неисправности систем тепло- и водоснабжения, а также нерегулярное проветривание комнат, длительное кипячение белья и др. В домах с центральным отоплением в отопительный период относительная влажность воздуха резко снижается. Повышению влажности способствуют разведение цветов, влажная уборка помещений и бытовые увлажнители воздуха.

Освещение помещений. Большую роль в сохранении здоровья и работоспособности человека играет свет. Недостаточное освещение ведет к перенапряжению глаз и общему утомлению организма. Для поддержания хорошей естественной освещенности необходимо постоянно следить за чистотой оконных стекол. При недостаточной освещенности естественным светом целесообразно пользоваться смешанным освещением (естественное и искусственное). Для искусственного освещения установлен норматив 10-12 Вт на м2 пола, т.е. для комнаты площадью 15 м2 требуется лампа мощностью 150 Вт. В настоящее время нормативные значения освещенности определены СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, и искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий».

Таблица 11 – Экологические показатели помещений
(ГОСТ 30494-96; САНПИН 2.1.2.1002-004; СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03)

Источники химического загрязнения воздушной среды жилых и общественных зданий. Количественные характеристики суммарного химического загрязнения воздушной среды жилых и общественных зданий зависят от уровня и характера загрязнения атмосферного (наружного) воздуха в районе расположения здания; степени насыщенности помещений полимерными материалами и средствами бытовой химии; наличия газовых приборов; количества находящихся в помещении людей и длительности их пребывания; срока эксплуатации зданий; температуры воздушной среды; интенсивности воздухообмена.

Все источники загрязнения воздушной среды помещений можно разделить на внешние и внутренние. В отличие от атмосферного воздуха, воздух жилых помещений содержит значительно большее количество химических веществ, причем нередко в концентрациях, в 2-10 раз превышающих концентрации тех же веществ в атмосферном воздухе (Медицинская экология, 2003).

Основные загрязнители воздушной среды жилых зданий можно разделить на четыре группы:

• вещества, поступающие извне с загрязненным атмосферным воздухом;
• продукты деструкции строительных и отделочных материалов;
• антропотоксины, выделяющиеся в процессе жизнедеятельности человека;
• продукты сгорания бытового газа.

Полимерные материалы (150 наименований) повсеместно применяют для гидроизоляции, теплоизоляции и герметизации, покрытия полов, отделки стен, изготовления оконных блоков и дверей. Не менее широко они используются в быту. Это, прежде всего, современная мебель, изготовленная с применением древесно-стружечных плит (ДСП), ковры и ковровые изделия из химических волокон, линолеумы, шпатлевки, косметические и моющие средства и др. (табл. 12).

Наиболее значимыми в плане возможного неблагоприятного влияния на самочувствие и здоровье человека являются формальдегид, стирол, бензол, толуол, фенол, ацетон, аммиак, циклогексан, бутилакрилат и др. Токсическое действие химических веществ, выделяющихся из полимерных материалов, порождает гамму ответных реакций организма. Внешне это выражается в жалобах на головные боли, общее плохое самочувствие, хроническую усталость, чувство удушья.

Таблица 12 – Неблагоприятные последствия влияния химических загрязнителей воздуха жилых и общественных помещений
(Экология города Йошкар-Олы, 2004)

Газовые плиты и газонагревательные приборы. Кухня с газовой плитой является источником интенсивного загрязнения воздушной среды всех помещений квартиры не только продуктами горения газа, но и различного рода химическими веществами, возникающими при приготовлении пищи, кипячении белья и т.д. Только при часовом горении 200 газовых конфорок концентрация окиси углерода достигает 15 мг/м3, формальдегида – 0,037 мг/м3, окси азота – 0,62 мг/м3, бензола – 0,07 мг/м3, т.е. концентраций, превышающих для некоторых их этих веществ ПДК в атмосферный воздухе в 10 и более раз. Температура воздуха при этом повышается на 3-6°С, а влажность увеличивается на 10-15%. Данные изменения внутренней среды помещений настолько стойки, что даже через 1,5-2 часа после выключения конфорок концентрации основных химических загрязнителей не возвращались к исходным величинам.

Табачный дым. При анализе воздуха, загрязненного табачным дымом, обнаружено около 4000 химических соединений. В значительных концентрациях в табачном дыме присутствуют канцерогенные вещества, в частности, бенз/а/пирен, N-нитрозамины, а также радиоактивный элемент полоний-210. Хроническое действие табачного дыма вызывает раздражение глаз, способствует увеличению частоты респираторных заболеваний, развитию раковых заболеваний, в первую очередь, рака легких. Особенно опасен табачный дым в сочетании с асбестом и радоном, как правило, присутствующих в воздухе жилых помещений.

Радоновая проблема. Радон-222 считается второй по значимости (после курения) причиной рака легких у человека. Радон-222 является естественным продуктом распада радия-226 – природного радионуклида, присутствующего в почвах в различных концентрациях. Радон выделяется из артезианских вод, а также из некоторых строительных материалов (в первую очередь из тех, в состав которых входят шлак и зола угольных ТЭЦ, но источником радона может быть и обычный красный кирпич). Радон – это тяжелый газ (в 7,5 раз тяжелее воздуха), поэтому чаще накапливается в нижних этажах зданий, которые по этой причине нуждаются в более тщательном радиационном контроле. «Радоновая нагрузка» на здания может быть представлена следующим образом: грунт под зданием и строительные материалы – 78%; наружный воздух – 13%; используемая в доме водопроводная вода (особенно артезианская) – 5%; природный газ – 4%. Существенное увеличение концентрации радона в помещениях обычно наблюдается в зимний период в силу ухудшения режима проветривания

Физические факторы, такие, как электромагнитные поля, шум, вибрация, инфра- и ультразвук могут выступать как в роли этиологических факторов возникновения заболеваний, так и в роли модифицирующих или ускоряющих развитие уже сформировавшихся болезней человека.

Шум. В зависимости от уровня и длительности шумовое загрязнение способно наносить ущерб здоровью человека и является одной из проблем экологии города и производственных помещений. По месту возникновения шумы могут быть отнесены к следующим группам: транспортные, промышленные, строительные, внутриквартальные и домовые. Слуховой анализатор человека воспринимает только колебания, частоты которых находятся в пределах 16-2000 Гц. (Горбатовский, Мамин, Рыбальский, 1995). Единица измерения шумового загрязнения – децибел (дБА). Естественные природные звуки не отражаются на экологическом благополучии человека: шелест листвы и мирный шум морского прибоя соответствуют примерно 20 дБА. Звуковой дискомфорт создают антропогенные источники с высоким (более 60 дБА) уровнем шума (транспортный шум – 120 дБА, шум авиационного двигателя – 130 дБА). Врачами-гигиенистами разработаны допустимые уровни шума. Допустимый шум уличного движения у стен домов не должен превышать днем 50дБА и ночью 40 дБА, а общий уровень шума в жилых помещениях – 40 дБА днем и 30 дБА – ночью.