Итоги деятельности управления здравоохранения г. Йошкар-Олы и лечебно-профилактических учреждений в 2011г.

Итоги деятельности управления здравоохранения г. Йошкар-Олы

и лечебно-профилактических учреждений в 2011г.

Отмечаются позитивные изменения в демографической ситуации, на улучшение которой направлена реализация национального проекта «Здоровье», республиканских и муниципальных программ, направленных на улучшение охраны здоровья матери и ребенка раннего возраста. В 2011г. сохранилась тенденция по увеличению рождаемости. Рождаемость по городскому округу увеличилась на 9,6% и составила 13,14 на 1000 родившихся (в 2010г. – 11,99), для сравнения по РМЭ показатель рождаемости составил 13,0 на 1000 родившихся (в 2010г. - 12,6). В 2011г. родилось 3407 детей (в 2011г. - 3121 ребенок).

Смертность населения по городу снизилась на 7,7% и составила 12,38 на 1000 умерших (в 2010г. – 13,41), по РМЭ – 13,41 (в 2010г. - 15,1). Таким образом, на территории города впервые за последние 20 лет, констатируется естественный прирост – 0,76 на 1000 населения, в 2010г. – естественный прирост был с отрицательным значением, т.е. это была убыль «- 1,42». По РМЭ сохраняется естественная убыль, в 2011г. она составила «-1,1», в 2010г. «-2,5» на 1000 населения. Доля умерших в трудоспособном возрасте (18-65 лет) – увеличилась с 27% в 2010г., до 32% в 2011г. В структуре смертности населения за 2011г. наибольший удельный вес имеют болезни системы кровообращения – 55%, новообразования – 17%, смерть от внешних причин (несчастные случаи, отравления и травмы) – 11,7%. Среди умерших в трудоспособном возрасте в 2011г. наибольший удельный вес приходился на болезни системы кровообращения – 31,5%, на втором месте - несчастные случаи и травмы – 27,5%, на третьем месте –злокачественные новообразования – 15,2%.

Младенческая смертность занимает ведущее место в структуре смертности детей от 0 до 14 лет. Младенческая смертность по городскому округу составила 3,93 на 1000 родившихся живыми, в 2010г. - 3,25, по РМЭ – 5,68 в 2011г. (6,6 – в 2010г.).

Перинатальная смертность в 2011г. составила 23 случая или 6,71 на 1000 родившихся (в 2010г. – 14 случаев или 4,49 на 1000 родившихся). Для справки, по РФ в 2010г., перинатальная смертность регистрировалась на уровне – 6,97 на 1000 родившихся. В структуре перинатальной смертности преобладают мертворожденные.

Материнская смертность. В 2011г. зарегистрирован 1 случай материнской смертности у жительницы одного из районов республики.

Соотношение родов и абортов в 2011г. 1:0,97 (в 2010г. – 1:1,2). Криминальных абортов не было. Количество абортов в 2011г. по сравнению с 2010г. практически не изменилось и составляет порядка 3,5 тысяч. Однако, уменьшилось количество абортов у лиц в возрасте до 18 лет с 93 в 2010г. до 80 в 2011г.

Заболеваемость населения городского населения снизилась на 0,8%, причем, у взрослого населения заболеваемость практически не изменилась, а в группе подростков и детей уменьшилась почти на 24% .

В 2011г. заболеваемость с временной утратой трудоспособности снизилась в сравнении 2010г.: в случаях на 3,9%, в днях на 4,1%. Средняя длительность 1 случая в 2011г. составила 12,3 дня и за последние 5 лет находится на 1 уровне (по РМЭ – 12,7 дня).

Снижение инвалидизации населения произошло на 6% (в 2011г. – 51,9 на 10 тысяч населения, в 2010г. – 55,2). Первично признанных инвалидами 1 группы в 2011г. стало 163 человека, что на 18% больше, чем в 2010г.

Число посещений к врачам на одного жителя составило 9,2 (в 2010г. – 9,6). Доля профилактических осмотров несколько возросла по сравнению с 2010г., и составила 33,4 (32,3% - в 2010г.).

На территории города в течение 2010г. случаев массовых инфекционных заболеваний и отравлений не зарегистрировано. Эпидемиологическая обстановка в городском округе в целом оценивалась как стабильная. Выполненный объем иммунизация населения позволил снизить показатели заболеваемости.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в г.Йошкар-Оле остается достаточно напряженной, но стабильной. Заболеваемость туберкулезом по городскому округу снизилась и составила 42,3 на 100 тысяч населения (в 2010г. – 52,6%), всего выявлено заболевших туберкулезом по г.Йошкар-Оле 110 больных с активной формой, в т.ч. 105 – взрослых, 1 – подросток и 4 - детей (для сравнения, в 2010г. – выявлено 137 больных, из них 129 взрослых, 3 подростка и 5 детей). При профилактических осмотрах выявлено 61,8% заболевших туберкулезом (51,8% - в 2010г.).

На начало 2012г. в учреждениях здравоохранения города работает 817 врачей (773врача - на начало 2011г.). Укомплектованность врачебных должностей по занятым должностям в 2012г. составляет – 91,0% (на начало 2011г. – 90,8%). Укомплектованность врачебных должностей по физическим лицам на начало 2012г.– 60,2% (на начало 2011г.– 58,8 %). Средних медицинских работников на 1 января 2012г. насчитывается 2175 (на начало 2011г.– 2212).

На службу «скорой помощи» за 2011г. поступило 101047 вызовов, из них выполнено 93027 выездов (в 2010г. – 94603). Нагрузка на «скорую помощь» на 1000 населения составила 358,8 выезда (в 2010г. – 363,4), при социальном нормативе 318 выездов. Своевременно выполнено 92,4% срочных вызовов, в 2010г. – 95,7%. Среднее время приезда бригады до пациента составило 20 минут, что соответствует общероссийским нормам.

По состоянию на 31.12.2011г. по городскому округу числилось 2056 коек, из них - 1589 коек круглосуточного, 153 койки дневного пребывания. Число дней работы койки в 2010г. по стационарам города составила – 318,3 (в 2010г. – 320,6). Уровень госпитализации на 1000 населенияостается высоким и в 2011г. составил 194,9 (в 2010г. – 193,8), по РМЭ – 257,5. Обеспеченность койками дневного стационара на 10 тысяч населения в 2011г. составила 18,0 (17,5 в 2010г.). В стационарах дневного пребывания за 2011 году количество пролеченных больных увеличилось на 1,5%.

Процент отказавшихся от социального пакета на 01 января 2012г. по городу составил 82,3%, (на 01.01.2011г – 80,4%, а на 01.01.2010г. - 78,3%). В среднем одному льготнику в рамках дополнительного лекарственного обеспечения отпущено лекарств по 19,2 рецептам. Сумма отпущенных лекарственных средств в 2011г. составила 84 млн. 458 тыс. 982 руб. (в 2010г. - 90 млн. 195 тыс. 349 руб., а в 2009г. 100 млн. 913 тыс. 186 руб.). Количество льготных рецептов в 2011г. составило 120863 штук. Средняя стоимость лекарственных средств, отпущенных в 2011 г. на 1 льготника составила 698,8 рубля.

На основании сетевого графика реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» утверждены направления и мероприятия:

- Формирование здорового образа жизни. Функционируют два центра здоровья на базе взрослой поликлиники №2 и детской поликлиники №1.

- Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний. Средняя заработная плата по отрасли на одного работника за счет всех источников в 2011г. возросла на 14% составила 10463 руб. (в 2010г. - 9148 рублей.). В рамках проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2011г. по управлению здравоохранения планировалось обследование 10468 человек, фактически осмотрено 12770 человек, что составляет 121,9 % от плана. Общая сумма денежных средств, поступивших за осмотры работающих граждан 18779,184 тыс. руб. В рамках диспансеризации детей-сирот осмотрено 605 человек на сумму 1720,14 тыс. руб. Наряду с выполнением плана 2011г. по иммунизации против гепатита «В» и против полиомиелита, продолжалось выполнение плана 2010г. по 2 и 3 вакцинациям. План по иммунизации против гепатита «В», кори, полиомиелита и гриппа в 2011г. выполнен. За время проведения массовой иммунизации населения города за отчетный период поствакцинальных осложнений не зарегистрировано.

- Совершенствование медицинской помощи матерям и детям. Реализация программы «Родовый сертификат» направлена на снижение материнской и младенческой смертности, повышение рождаемости. На эти цели в 2011г. из Фонда социального страхования поступило 57 млн.321 тыс. рублей (в 2010г. – 54 млн. 148 тыс. рублей). Для проведения лабораторного обследования 8243 новорожденных детей на врожденные заболевания, за счет средств федерального бюджета получено 42 набора реагентов на общую сумму 1 млн. 763 тыс. 022 руб.:

В рамках Программы модернизации здравоохранения получено 168,2 млн. руб., в т.ч. на повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи – 38,5 млн. руб., внедрение стандартов медицинской помощи – 18.5 млн. руб., проведение капитального ремонта зданий, подготовка помещений под оборудование – 42,3 млн. руб., приобретение оборудования – 65 млн. руб., углубленная диспансеризация подростков 14 лет – 1, 5 млн. руб, повышение квалификации персонала – 584 тыс. руб.

В 2011г. осуществлялась реализация 2 муниципальных долгосрочных целевых программ: «Профилактика наркомании в городском округе «Город Йошкар-Ола» на 2011-2015 годы» и «Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в городском округе «Город Йошкар-Ола» на 2010-2020 годы». Средства освоены в полном объеме.

Выводы.

Положительные:

1. Впервые за 20 лет (с 1992 по 2011 годы) на территории города коренным образом изменилась демографическая обстановка: из естественной убыли население стало прибывать.

2. Снизились показатели заболеваемость населения, у взрослых - с временной утратой трудоспособности, у детей - общая.

3. Снижение уровня инвалидизации городского населения.

4. В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения был проведен капитальный ремонт в подразделениях стационарных учреждений города: Перинатальном центре, Городской больнице, Детской городской больнице, Медико-санитарной части №1.

5. Повысилась оснащенность учреждений города медицинской техникой.

6. Повысилась заработная плата медицинских работников.

7. Начаты мероприятия по реализации диспансеризации 14-летних подростков.

Отрицательные:

1. Сохраняется высокий уровень обращаемости по поводу заболеваний, тогда как обращаемость по поводу профилактических осмотров низкая.

2. Сохраняется большая доля вызовов в службе «скорой помощи» к пациентам с хроническими заболеваниями.

3. Сохраняются высокими показатели смертности в трудоспособном возрасте - 33%.

4. Сохраняется стабильно высокий «вклад» заболеваний сердечно-сосудистой системы, как в структуру общей смертности населения, так и в структуру смертности в трудоспособном возрасте.

5. С каждым годом продолжает нарастать негативная тенденция по росту отказов среди льготных категорий граждан по обеспечению необходимыми лекарственными средствами в пользу монетизации.

6. «Утяжеляются» хронические заболевания и как следствие происходит перегрузка стационарного звена больными нетрудоспособного возраста и первичный выход на инвалидность 1 и 3 групп как среди всего населения, так и среди лиц трудоспособного возраста.

7. Сохраняется острота кадрового вопроса. Отток работников из учреждений отрасли связан с низкой заработной платой. Более 30% врачей – это люди пенсионного возраста.